Stuur jouw wens in!

Ben jij een cliënt van Sherpa?
En heb jij een leuke wens?
Vul dan het formulier hieronder in.

Spelregels:

Per persoon mag je 1 wens invullen.
Begeleiders, familie of vrienden mogen namens jou een wens insturen.
Schrijf je wens kort en duidelijk op. Belangrijk is om te vertellen wat je wilt en waarom je dat wilt.
Een wens moet wel vervuld kunnen worden.
Bijvoorbeeld de wens om met een raket naar de maan te gaan kunnen we helaas niet vervullen.
Het is heel belangrijk dat we jou of je contactpersoon kunnen bereiken.
Vergeet daarom niet een telefoonnummer in te vullen.
Is de wens die je ons hebt gestuurd al uitgekomen?
Geef dat dan zo snel mogelijk aan ons door.

Mijn verzoek is: *
(Waar een * bij staat moet je in elk geval invullen)
*
Vertel waarom je voor deze wens gekozen hebt: *
Vat je verzoek in één regel samen: **
Dit is wat op jouw 'blaadje' komt te staan en wat mensen als eerste lezen!
Over jou
*
Voornaam * Achternaam *
Leeftijd **
Rolstoel
*
Straat + huisnummer * Postcode * Woonplaats *
E-mailadres
Telefoonnummer van jou of je contactpersoon **
Over je contactpersoon
Naam contactpersoon **
Relatie met cliënt
E-mailadres contactpersoon **
Telefoonnummer contactpersoon **

Mijn verzoek is: *